州人民政府办公室关于印发黔东南州城乡医疗救助办法（试行）的通知
贵州省黔东南苗族侗族自治州人民政府办公室
州人民政府办公室关于印发黔东南州城乡医疗救助办法（试行）的通知
黔东南府办发〔2012〕83号
各县市人民政府，州政府各部门、各直属机构：
《黔东南州城乡医疗救助办法（试行）》已经州人民政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。
二○一二年四月二十日
黔东南州城乡医疗救助办法（试行）
第一章 总 则
第一条 为进一步完善我州社会救助体系，建立“城乡一体、标准统一、资金落实、管理规范”的医疗救助制度，切实保障困难群众基本医疗权益，根据省民政厅、省财政厅、省卫生厅、省人力资源和社会保障厅《关于进一步规范完善城乡医疗救助制度的实施意见》（黔民发〔2010〕51号）精神，结合我州实际，制定本办法。
第二条 城乡医疗救助不限病种，不设起付线；鼓励救助对象积极参加城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）；医疗救助对本应由城镇居民基本医疗保险或新农合报销（补偿）的部分不予救助。
第三条 医疗救助实行“政府领导、民政主管、部门协作、社会参与”的管理体制。州人民政府负责全州医疗救助的领导工作；县级人民政府负责本行政区医疗救助的领导工作；州民政部门主管全州医疗救助工作；县（市）民政部门主管本行政区医疗救助工作；州、县财政部门负责医疗救助资金的预算、筹集、拨付和对资金使用情况的监督管理；州、县卫生部门负责新农合与医疗救助制度的衔接，并做好相关服务工作。州、县人力资源和社会保障部门负责城乡居民基本医疗保险与医疗救助制度的衔接工作，并做好相关服务工作；其他各有关部门，按照部门责任做好城乡医疗救助服务、管理和监督工作；乡镇人民政府（街道办事处）负责医疗救助的审核及有关服务工作。
第四条 医疗救助标准由州民政局会同州财政局、州卫生局、州人力资源和社会保障局根据全州经济社会发展水平和财力，以及救助对象、救助方式和医疗费用支出的实际情况，参照城镇居民基本医疗保险和新农合的相关规定制定和调整，报州人民政府批准后执行。
第五条 城乡医疗救助应遵循以下原则：
（一）属地管理、城乡一体；
（二）救助标准与经济社会发展水平相适应；
（三）公开、公平、公正；
（四）突出重点、分类救助；
（五）政府救助与自救互助相结合。
第二章 救助对象
第六条 医疗救助对象为具有当地常住户籍的以下人员：
（一）农村五保供养对象；
（二）城市“三无”人员（无劳动能力、无生活来源又无法定赡养、抚养、扶养义务人，或者其法定赡养、抚养、扶养义务人无赡养、抚养、扶养能力）；
（三）六十年代精简退职老职工；
（四）城乡低保对象；
（五）家庭经济困难在校大学生；
（六）在乡重点优抚对象（不含1-6级残疾军人）；
（七）城乡低收入家庭重病患者；
（八）县（市）人民政府认定的其他经济困难家庭人员。
第七条 有下列情形之一的不予救助：
（一）因违法犯罪、酗酒、自残、自杀、打架斗殴、交通事故、医疗事故、司法鉴定、劳动鉴定、工伤、职业病、孕产期保健、分娩、美容保健以及嫖娼卖淫、吸毒引起的性病、艾滋病和其它责任事故发生的医疗费用；
（二）在非定点医疗机构就医或自行购买药品的费用；
（三）超出城镇居民基本医疗保险或新农合规定的药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围的医药费用。
（四）没有按规定参保参合的人员原则上不予救助。
第三章 救助方式和标准
第八条 医疗救助按如下方式和标准执行。
（一）资助参保参合
1．农村五保供养对象、城市“三无”人员、六十年代精减退职老职工、在乡重点优抚对象参加城镇居民基本医疗保险或新农合的个人自付部分用医疗救助基金给予全额资助；
2．城乡低保对象、家庭经济困难在校大学生参加城镇居民基本医疗保险或新农合的个人自付部分用医疗救助基金给予每人每年不低于10元的资助。具体资助金额由州人民政府根据当年医疗救助基金的筹集情况确定。
（二）门诊医疗救助
1．农村五保供养对象、城市“三无”人员、六十年代精减退职老职工在州内城乡居民合作医疗保险定点医疗机构（以下简称州内定点医疗机构）治疗，门诊费用符合城镇居民基本医疗保险或新农合药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围（以下统称规定的药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围），按城镇居民基本医疗保险或新农合的规定报销后（以下统称按规定报销<补偿>），个人自付部分用医疗救助基金给予全额救助，年救助封顶线为300元。
2．城乡低保对象、家庭经济困难在校大学生在州内定点医疗机构治疗，门诊费用符合规定的药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围，按规定报销（补偿）后，个人自付部分用医疗救助基金给予50%的救助，年救助封顶线为100元。
3．患有特殊病种的医疗救助对象的门诊医疗费用参照住院医疗救助标准给予救助。
（三）住院医疗救助
1．农村五保供养对象、城市“三无”人员、六十年代精简退职老职工在州内定点医院住院治疗，医疗费用符合规定的药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围，按规定报销（补偿）和办理商业医疗保险赔付后，个人自付部分用医疗救助基金按比例实施救助，年救助封顶线为30000元。其中，农村五保供养对象、城市“三无”人员符合救助的个人自付部分在年封顶线内实行全额救助；六十年代精简退职老职工符合救助的个人自付费用在10000元以内实行全额救助，10000元以上部分按50%救助。
2．城乡低保对象、在乡重点优抚对象、城乡低收入家庭患重病人员在州内定点医院住院治疗，医疗费用符合规定的药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围，按规定报销（补偿）、领取医疗保障补助金或办理商业医疗保险赔付后，个人自付部分用医疗救助基金按比例实施救助，年救助封顶线20000元。
⑴符合救助条件的个人自付部分在2000元以内的，按10%救助。
⑵符合救助条件的个人自付部分在2001—5000元的，按20%救助。
⑶符合救助条件的个人自付部分在5001—10000元的，按30%救助。
⑷符合救助条件的个人自付部分在10001—15000元的，按40%救助。
⑸符合救助条件的个人自付部分在15001元以上的，按50%救助，最高救助金额20000元。
3．医疗救助对象因病需转往州外或在州外发生疾病治疗的，需按城镇居民基本医疗保险或新农合的相关规定履行转诊转院手续后，方能申请住院医疗救助。
（四）临时医疗救助
1．县（市）人民政府认定的其他经济困难家庭人员患重大疾病住院治疗，医疗费用符合规定的药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围，按规定报销（补偿）及办理商业医疗保险赔付后，个人自付部分用医疗救助基金按比例救助，年救助封顶线10000元。
⑴符合救助条件的个人自付部分在5000元以内的，按10%救助。
⑵符合救助条件的个人自付部分在5001—15000元的，按30%救助。
⑶符合救助条件的个人自付部分在15001以上元的，按50%救助，最高救助金额10000元。
2．因长年患病造成部分或全部丧失劳动力的医疗救助对象，在非定点医疗机构治病，参照门诊救助标准给予临时医疗救助。患有特殊病种的医疗救助对象，参照城市“三无”人员的门诊医疗救助标准给予临时医疗救助。
第四章 申请审批程序
第九条 申请医疗救助应由本人或户主向户籍所在地乡镇人民政府（街道办事处）提出申请，并如实提供下列材料：
（一）本人或户主签名的医疗救助申请书；
（二）本人及户主的身份证和户口簿复印件；
（三）最低生活保障金领取证、农村五保供养证、城市“三无”人员证明书、优待证、残疾证、学生证、城乡低收入家庭证明书等相关证件复印件；
（四）门诊费用结算单、住院费用报销（补偿）清单或结算单、转诊报销凭证、商业保险赔偿清单原件和社会互助帮困的情况证明（门诊费用结算单、住院费用报销<补偿>清单或结算单、转诊报销凭证复印件需加盖城镇居民基本医疗保险或新农合经办机构印章及经办机构负责人签名）；
（五）医疗诊断书和必要的病史材料；
（六）其他相关材料。
第十条 乡镇人民政府（街道办事处）对申请人提出的材料进行审核，符合救助条件的，填写《黔东南州城乡医疗救助审核审批表》、签署审核意见并加盖乡镇人民政府（街道办事处）公章后，报县（市）民政部门审批；不合符救助条件的，书面通知申请人并说明理由。
县（市）民政部门对乡镇人民政府（街道办事处）上报的审核材料，每半个月集中审批一次，符合救助条件的，在完成审批工作当日（特殊情况下不超过2个工作日）作出审批意见；对不符合救助条件的，书面通知申请人并说明理由。
第十一条 县（市）民政部门应在作出审批后的2个工作日内，发出《黔东南州城乡居民医疗救助通知书》一式两份，一份给申请人，一份给乡镇（街道）备案。同时，从设在县（市）民政部门的医疗救助基金专户中提取相应的医疗救助资金，直接发放给救助对象。
第十二条 医疗救助申请需在按规定报销或办理商业医疗保险赔付后的60日内提出，过期不予受理。
第五章 资金的筹集
第十三条 医疗救助资金通过下列渠道筹集：
（一）中央和省财政下拨的城乡医疗救助补助资金；
（二）州级按全州户籍人口每人每年0.1元,县级按辖区户籍人口每人每年1元列入财政预算；
（三）州级从福利彩票公益金中安排的资金；
（四）慈善机构、社会组织、个人捐助的资金；
（五）其他方式筹集的医疗救助资金。
第六章 资金的管理
第十四条 州财政局、州民政局根据县（市）医疗救助工作开展的情况，下拨上级和本级安排的医疗救助资金。
第十五条 医疗救助基金纳入社会保障基金财政专户，实行专账核算、专项管理、专款专用。
县（市）财政部门在社会保障基金财政专户中建立“医疗救助基金专账”用于办理医疗救助基金的汇集、核拨和支付等业务。县（市）财政预算安排的资金按季度划拨至本级“医疗救助基金专账”；县（市）财政部门收到上级补助资金之后应及时全额划拨至“医疗救助基金专账”；县（市）直接接收的社会各界的医疗救助捐款及其他各项医疗救助资金应及时缴入县（市）财政部门“医疗救助基金专账”。
县（市）民政部门设立“医疗救助基金专账”，用于办理基金的支付和发放业务。县（市）民政部门应按季度提前提出医疗救助资金使用计划，使用计划商同级财政部门并报本级人民政府批准后执行，由县（市）财政部门按照使用计划将医疗救助资金于季前预拨到民政部门设立的“医疗救助基金专账”，由民政部门按救助规定予以支付。
第十六条 医疗救助资金必须全部用于医疗救助对象的医疗费用，任何单位和个人不得截留、挤占、挪用，不得从基金中提取管理费或列作其他费用。民政部门将城乡医疗救助资金的收入、使用情况纳入政务公开内容，自觉接受社会监督。
第十七条 医疗救助基金坚持量入而出，在确保基金安全的前提下，做到基金收支基本平衡，略有结余。县（市）年度累计结余资金一般不应超过当年筹集基金总额的15%，且要按规定及时结转下年使用，不得挪作他用。对结余资金过多的，州财政局、州民政局将酌情减拨或停拨补助资金。
第十八条 城乡医疗救助工作经费由县（市）人民政府列入财政预算，并逐年增加。
第七章 监督管理
第十九条 申请医疗救助的人员应当主动配合调查，并如实提供相关证明材料。对弄虚作假、骗取医疗救助金的，由民政部门如数追回。
第二十条 民政等行政主管部门及其工作人员，在医疗救助工作中玩忽职守、徇私舞弊或者贪污、挪用、扣压医疗救助资金的，依规给予严肃查处；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第二十一条 县（市）民政、财政、卫生、人力资源和社会保障等部门要通力合作，相互衔接，逐步建立以县（市）为单位的医疗救助与城镇居民基本医疗保险、新农合相衔接的“一体化”医疗救助信息管理系统，推行定点医疗服务机构同步结算医疗救助费用的办法，实现一个服务窗口即时结算，切实提高医疗救助的时效性，使困难群众能够及时享受到基本医疗保障。
第八章 附 则
第二十二条 家庭成员患危重疾病，在领取各种医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新农合医疗救助和其他社会救助帮困资金后，因个人负担的医疗费数额较大，直接导致家庭基本生活难以维持的，用临时救助保障其基本生活。
第二十三条 本办法所指特殊病种包括：各类恶性肿瘤；慢性肾功能衰竭；器官移植术后的抗排异药物治疗；慢性白血病；再生障碍性贫血；精神分裂症；糖尿病（合并心、脑肾及神经系统慢性病变）；脑卒中后遗症（脑出血、脑栓塞、脑血栓引起）；肝硬化（肝功能失代偿期）；肺结核病；系统性红斑狼疮；原发性高血压病（合并有心、脑、肾损害）；冠心病（合并心肌梗塞、心力衰竭、严重心律失常、心脏扩大）；支气管哮喘；慢性支气管炎肺气肿（合并肺心病、呼吸衰竭）；甲亢（浸润性突眼、严重心律不齐、心脏扩大、心力衰竭）；血友病。
特殊病种的调整由州民政局商州卫生局、州人力资源和社会保障局确定。
第二十四条 本办法由州民政局负责解释。
第二十五条 本办法自2012年5月1日起执行。
恩施州清江质量奖管理规定
湖北省恩施土家族苗族自治州人民政府
州人民政府关于印发《恩施州清江质量奖管理规定》的通知
各县、市人民政府，州政府各部门：
《恩施州清江质量奖管理规定》已经州人民政府同意，现印发给你们，请认真遵照执行。
二〇一一年五月二十五日
恩施州清江质量奖管理规定
第一章 总则
第一条 为表彰在质量管理中取得卓越绩效的企业和组织，引导、激励广大企业或组织建立和实施卓越绩效模式，提高产品、工程、服务和环境质量水平，根据《中华人民共和国产品质量法》、《中华人民共和国农产品质量安全法》、《国务院质量振兴纲要》、《湖北省长江质量奖管理规定》，结合本州实际，制订本规定。
第二条 本规定所称恩施州清江质量奖（以下简称“清江质量奖”）是州人民政府设立的最高质量荣誉奖，主要授予本州行政区域内在质量管理方面取得卓越绩效的企业或组织。
第三条 清江质量奖的评定工作遵循科学、公正、公平、公开的原则，按照自愿申报、专家评议、社会公示、政府决策的程序进行，坚持从严掌握、宁缺勿滥。
清江质量奖每两年评定1次，每次授予获得清江质量奖的企业或组织1家；对入围候选企业或组织，可设置不超过3名的清江质量奖提名奖。
第二章 组织机构及其职责
第四条 州人民政府授权州质量兴州工作领导小组组织、推动、指导、监督清江质量奖评审活动，并决定清江质量奖评审的重大事项。日常工作由恩施州质量兴州工作领导小组办公室负责。
领导小组设立“清江质量奖专家评定委员会”（以下简称专家评委会），依照本规定负责清江质量奖评审的组织工作。
第五条 专家评委会成员由具有广泛代表性和权威性的知名学者、质量专家、企业管理专家、行业人士和政府有关部门人员等组成。专家评委会管理办法由州质量兴州工作领导小组制订。
第六条 专家评委会应当履行下列职责：
（一）制订清江质量奖评定标准、实施指南、评审工作程序等重要工作规范；
（二）审查、公示评审结果，确保评审工作的公开、公正和公平；
（三）审议清江质量奖获奖企业或组织建议名单，并报请州人民政府决定。
第七条 专家评委会应建立评审员专家库，并根据工作需要从符合下列条件的人员中遴选评审员：
（一）熟悉国家有关质量管理的法律、法规，掌握现代质量管理的理论、方法和技术；
（二）具有大学及以上文化程度；
（三）具有5年以上经营、管理工作经历，有丰富的管理实践经验；
（四）具有较强的分析判断能力和创造性工作能力；
（五）公正严明，廉洁自律，有敬业奉献精神。
评审员不得参加与自己利益相关企业或组织的评审工作；不得传播影响评奖公正性的错误或误导信息，不得泄露相关企业或组织的商业秘密。
第八条 本州及各县市有关主管部门分别负责本系统和所属行政区域内企业或组织的发动、培育、推荐和申报工作；宣传、推广获奖企业或组织的经验和成果；协助推荐专业人员担任专家评委会委员。
第三章 申报条件及评审标准
第九条 企业或组织申报清江质量奖，必须同时具备下列基本条件：
（一）在本州行政区域内登记注册，具有法人资格，从事合法生产经营或公益活动5年以上；
（二）建立并实施卓越绩效模式，质量管理体系健全，已通过ISO9000质量体系认证或其他相关行业体系认证3年以上，质量工作成绩显著；
（三）生产经营性企业或组织近5年的主要经济、技术指标和质量管理水平居本州同行业领先地位，且生产性企业必须使用注册商标，非盈利性组织的社会贡献位于本州同行业前列；
（四）具有良好的诚信记录和社会声誉；
（五）由本州有关主管部门或县市政府推荐。
第十条 凡有下列情况之一者，不作为清江质量奖的参评对象：
（一）不符合国家产业、环保、质量等政策的；
（二）国家规定应取得相关证照而未取得的；
（三）近3年内有重大质量、安全、环境责任事故（按行业规定）及重大有效投诉的；
（四）近3年内产品被抽查不合格，或存在严重服务质量问题的；
（五）近3年内有违反社会保障、税收等法律法规行为的。
第十一条 清江质量奖的评审标准应当体现先进性、科学性和有效性。
专家评委会参照《湖北省长江质量奖评定标准》，结合本州实际，制订清江质量奖评审的具体标准和行业评审实施指南。具体标准应当将获得中国名牌产品称号、湖北省名牌产品称号以及经营规模、经济效益、社会贡献等作为重要内容。
第四章 评审和奖励
第十二条 专家评委会应当在开展清江质量奖评审30日前，在中国·恩施政府网站和新闻媒体上发布公告。
第十三条 企业或组织自愿申报清江质量奖的，应当如实填写《恩施州清江质量奖申报表》，并提交相关资料，经本州有关主管部门推荐或者经县市主管部门初审并报同级人民政府签署推荐意见后，在规定时限内报送专家评委会办事机构。
专家评委会办事机构对申报企业或组织是否符合申报条件、申报材料是否齐全进行审核，确认符合申报条件的企业或组织名单。
第十四条 专家评委会办事机构组织评审组对企业或组织提交的自评报告等申报材料进行初步评审，形成材料评审报告，并据此提出通过材料评审的企业或组织名单。
评审组对通过材料评审的企业或组织进行现场评审，形成现场评审报告。
第十五条 专家评委会办事机构根据材料评审报告、现场评审报告，按现场评审得分排序，提出清江质量奖获奖企业或组织入围候选名单，提交专家评委会审议。
专家评委会召开会议审议、表决，并根据表决结果拟定清江质量奖和清江质量奖提名奖名单。
第十六条 清江质量奖和清江质量奖提名奖拟奖名单经州质量兴州工作领导小组同意后,由专家评委会在中国·恩施政府网站和新闻媒体上向社会公布，公开征求异议。征求异议的期限不得少于7日。
第十七条 经公示无异议或经专家评委会复审认定异议不成立的，由专家评委会将清江质量奖和清江质量奖提名奖的拟奖名单报州人民政府审批。
第十八条 州人民政府对批准授予清江质量奖和清江质量奖提名奖的，予以表彰，颁发奖杯、证书，并向获得清江质量奖和清江质量奖提名奖的企业或组织分别奖励20万元、5万元。
第五章 监督管理
第十九条 对弄虚作假，采取不正当手段骗取清江质量奖荣誉的企业或组织，由专家评委会提请州政府批准后撤销其清江质量奖称号，收回奖杯、证书，追缴奖金，取消其4年内申报清江质量奖的资格。
第二十条 专家评委会及其办事机构工作人员、评审组及评审员应当按照有关规定进行评审活动，公正廉洁，不得滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊。
州监察部门和有关主管部门应当加强清江质量奖评审活动的监督，对有违法违纪行为的单位及其责任人，应当依法依纪从严查处；构成犯罪的，依法追究其刑事责任。
第二十一条 获奖企业或组织应当坚持应用卓越绩效管理模式，不断创新并持续提升绩效水平。
获奖企业或组织应当履行向社会公开和推广先进经验与方法的义务（涉及商业秘密的内容除外），促进全州质量管理整体水平的提高。
第二十二条 获奖企业或组织对外宣传时应注明获奖年度。获奖企业或组织再次申请清江质量奖应于3届以后。再次获奖的，授予证书和称号，不颁发奖金，不占当年授奖名额。
第二十三条 任何单位和个人不得伪造、冒用清江质量奖标志、奖杯和证书，违者依法追究其责任。
第六章 附则
第二十四条 本规定自公布之日起施行，有效期5年。
